Dificultate La Urinare (mictiune Dificila) - semne si simptome explicate

Rata de urină reziduală în vezică, Motivele majorării

Vezica hipotona

Cateterizarea intermitenta curata CIC in tratamentul pacientilor cu vezica neurologica A. Manu-Marin, N. Calomfirescu, L. Vesa, Prostatita cum să înțelegi Urologie, Spitalul Prof.

Dimitrie Gerota Introducere Aparatul urinar inferior este particular in fiziologie prin faptul ca are doua moduri de operare, stocare, respectiv evacuare. In plus, buna functionare a acestor reflexe necesita si integrarea activitatii vegetative cu cea somatica din centrii spinali de control ai mictiunii.

rata de urină reziduală în vezică

Cele doua reflexe viscerale sunt insa si sub control voluntar, ceea ce deosebeste vezica urinara de majoritatea celorlalte viscere. Aceasta face ca mictiunea sa fie dependenta si de comportamentul dobandit in cursul vietii, nu numai de reflexele primitive 9.

Urina reziduală în vezică

Toate aceste dependente ale reflexelor de stocare si evacuare ale vezicii urinare fac ca functionarea acestui viscer sa fie susceptibila la orice tulburare neurologica, alterarea fiziologiei vezicii urinare putind fi, foarte frecvent, chiar primul semn al unei afectari rata de urină reziduală în vezică. Termenul de vezica neurologica inglobeaza tulburarile de stocare si evacuare vezicala care apar dupa lezarea partiala sau completa a integritatii centrilor si cailor nervoase la nivel superior sau periferic 1.

Diagnosticul vezicii neurologice Diagnosticul tipului de vezica neurologica se face urodinamic. Aceasta este singura proba care poate aprecia parametrii importanti ai functiei aparatului urinar inferior, presiunea si complianta detrusorului in timpul umplerii vezicale si presiunea maxima a detrusorului in timpul urinarii.

Acesti parametrii impreuna cu debitul urinar stabilesc diagnosticul modului de functionare a complexului vezico-sfincterian. Astfel probele urodinamice pot evidentia dezechilibrele si aprecia riscul de decompensare a aparatului urinar inferior si superior. La probele urodinamice vezica este cateterizata cu un cateter subtire cu doua cai, una pentru umplere si una pentru inregistrarea presiunii.

Vezica este umpluta cu ser fiziologic la temperatura camerei 4.

Vezica urinară cu adenom de prostată volum rezidual de urină

In timpul umplerii pot apare contractii ale detrusorului care sunt inregistrate de un computer. Acestea caracterizeaza detrusorul hiperactiv sau hiperreflex Contractiile detrusorului din timpul umplerii pot determina pierderi de urina, cind sfincterul se relaxeaza odata cu contractia, sau cind presiunea in vezica depaseste presiunea de inchidere a sfincterului.

Presiunea maxima pe care o genereaza detrusorul in timpul mictiunii raportata la debitul urinar apreciaza existenta obstructiei subvezicale care in cazul vezicii neurologice poate fi urmarea dissinergiei vezico-sfincteriene atit prin sfincterul striat cit si prin cel neted 8.

Aceasta dissinergie poate determina aparitia de presiuni mari in detrusor atit in timpul umplerii cit si al golirii ceea ce este un factor de risc pentru aparatul urinar superior 3.

rata de urină reziduală în vezică

Lipsa oricarei contractii a detrusorului cu imposibilitatea mictiunii este denumita detrusor areflex si caracterizeaza mai ales leziunile neurologice periferice 2. Tratamentul vezicii neurologice Tratamentul vezicii neurologice consta in metode de facilitare a umplerii vezicale si metode de facilitare a golirii vezicale.

În timpul sarcinii Disfuncția vezicii urinare este asociată cu modificări hormonale și fiziologice care însoțesc o femeie în perioada gestațională. Cel mai adesea, patologia dispare de la sine după naștere. În orice caz, este necesară consultarea unui medic ginecolog și urolog. Tratamentul în timpul sarcinii se efectuează în moduri blânde - metode populare și cu ajutorul măsurilor corective. Dacă disfuncția persistă după nașterea copilului, se folosește terapia tradițională.

El se adreseaza acelei faze functionale a vezicii, umplere sau golire, care este deficitara si afectata. Metodele de tratament pot fi conservatoare sau chirurgicale.

Vezica urinară cu adenom de prostată volum rezidual de urină

Obiectivul principal al oricarui tratament al vezicii neurologice este asigurarea unei presiuni scazute in vezica urinara atit in timpul umplerii cit si al golirii pentru a preveni deteriorarea aparatului urinar superior.

Al doilea obiectiv este golirea completa a vezicii urinare ceea ce asigura prevenirea infectiilor urinare 5, 6. Cateterizarea intermitenta curata CIC este standardul ideal in tratamentul tulburarilor de evacuare a vezicii neurologice. Guttman a introdus primul cateterizarea intermitenta sub forma aseptica Dupa 5 ani Lapides a introdus CIC.

In patologia pacientului cu vezica neurologica care practica CIC infectia urinara joasa nu este bine definita; exista termenul de bacteriurie asimptomatica si termenul de bacteriurie clinica In aparitia infectiilor bujor pentru prostatită la pacientii cu vezica neurologica care practica CIC cea mai incriminata cauza a fost leziunea mucoasei uretrale insa statisticile clinice au aratat ca nu este asa 7.

In prezent se considera ca integritatea mecanismelor de aparare naturala a mucoasei uretrovezicale reprezinta elementul principal in reducerea frecventei infectiilor urinare; deasemenea timpul cit sta in vezica urina colonizata bacterian este un alt factor ce influenteaza frecventa infectiilor urinare.

Utilizarea cateterelor

Cheia prevenirii infectiilor urinare o reprezinta evitarea presiunii intravezicale crescute si a distensiei vezicale care ambele reduc vascularizatia adecvata a peretelui vezical. CIC este acceptata relativ usor si este bine tolerata. Oprirea CIC este cel mai frecvent datorata: revenirii functiilor vezico-sfincteriene, persistentei incontinentei, deteriorarii neurologice, crearii unei cai false uretrale Cateterele folosite cel mai frecvent sunt de 2 feluri: de PVC fara invelis si catetere cu invelis hidrofilic.

rata de urină reziduală în vezică

Cateterele pot fi de asemenea de tip single use sau resterilizabile. Hinnman si Cox au studiat, pe o vezica artificiala, efectul urinei reziduale si a frecventei cateterizarilor asupra bacteriuriei.

Urina reziduală în vezică la femei

Concluzia rata de urină reziduală în vezică a fost ca populatia bacteriana vezicala nu creste daca vezica este golita la 3 ore si urina reziduala este mai mica de 4,8 ml Pacientul trebuie deci invatat sa goleasca complet vezica la CIC. Frecventa infectiilor urinare creste atunci cind CIC este facuta de o alta persoana Observatii recente au evidentiat ca germenii persista in virful interior al cateterelor chiar si dupa spalare, chiar si dupa antiseptic si ca acest lucru nu se intimpla la cateterele cu virf taiat liber.

Se pare ca sterilizarea cateterelor la microunde W, 12 min da rezultate bune Cel mai frecvent CIC este folosita in combinatie cu tratamentul antimuscarinic Driptane, Vesicare care relaxind detrusorul amelioreaza eventualele contractii ale fazei de umplere, mareste capacitatea vezicala si intervalul dintre prima senzatie de a urina si evacuarea urinei, adica imperiozitatea mictionala.

  1. Utilizarea cateterelor | Medical Express
  2. Supozitoarele ajută la prostatită

Combinatia CIC — antimuscarinic este utila la pacientii cu senzatii frecvente de a urina, cu pierderi de urina si golire vezicala incompleta. Antimuscarinicul amelioreaza pierderile, mareste capacitatea functionala a vezicii, golirea completa fiind asigurata de CIC Material si Metoda In perioada s-au prezentat la consultatii un numar de de pacienti cu vezica neurologica.

Toti pacientii au efectuat ecografie a aparatului urinar si un bilant neurologic si bioumoral; apoi au efectuat probe urodinamice cu determinarea reziduului postmictional ecografic. Tuturor pacientilor li s-a propus CIC. Antrenamentul lor este efectuat de o asistenta specializata in urodinamica si continenta urinara. Pacientii sunt instruiti sa foloseasca CIC de cca.

Ce rol are rata de urină reziduală, adenomul de prostata

Rezultate Doar trei pacienti nu au avut o capacitate de control a miinilor suficienta pentru a efectua singuri CIC si atunci aceasta a fost propusa apartinatorilor.

CIC nu a fost refuzata complet de nici un pacient. In doua cazuri pacientii au relatat leziuni uretrale la CIC singe pe sonda fara nici o urmare. Concluzii CIC a fost acceptat de toti pacientii si nici unul nu a avut probleme indelungate in a invata aceasta manevra.

rata de urină reziduală în vezică

Leziuni uretrale ca urmare a CIC au fost nesemnificative. Va invitam sa programati o consultatie la Dr. Andrei Manu Marin in cadrul Centrului de diagnostic si tratament al tulburarilor urinare Evomed str. Cezar Boliac nr.